Rapportering och dokumentation inom vården: vad är syftet med dokumentation inom vården
Rapportering och dokumentation inom vården:
Dokumentation exempel
Tyck till Dokumentation är en viktig del för att kunna följa upp vården Det finns många skäl till att dokumentera noga. Bristfällig dokumentation kan orsaka allvarliga brister i vården. Dokumentationen är viktig för att följa upp vad som är gjort inom vården. Det är den boendes dokumentation så skriv allt så att den boende kan förstå vad du menar. Tänk också på att beskriva vad som skett och gjorts på ett värdigt sätt. Den boende har rätt att få läsa sin journal. Dokumentationen är inte ett meddelandeverktyg mellan medarbetare. Foto: Mostphotos Dela artikeln Vilket är huvudsyftet med den sociala dokumentationen Dokumentationen sker i olika system, beroende på vad som ska dokumenteras. Det beror på att verksamheten styrs av två olika lagar och dessutom två olika huvudmän, kommunen till största delen men läkarens arbete styrs av krav från regionen. En stor del av stödet till de boende ges utifrån socialtjänstlagen men en hel del insatser utförs utifrån hälso- och sjukvårdslagen.
Dokumentation i vården exempel
Dokumentation — vad ska dokumenteras i socialtjänsten? För socialtjänsten. Innehåll på sidan Tillbaka till toppen Dokumentation — Vad ska dokumenteras i socialtjänsten? Det finns grundläggande bestämmelser för vad som ska dokumenteras i socialtjänsten. Dokumentationen ska omfatta beslut och åtgärder i ärendet samt faktiska omständigheter och händelser av betydelse. Exakt vilka uppgifter det rör sig om beror på det enskilda fallet. Personuppgifter får bara behandlas om det är nödvändigt för att arbetsuppgifter inom socialtjänsten ska kunna utföras. Innehåll på sidan Tillbaka till toppen Dokumentationen i socialtjänsten ska tillgodose flera syften. För den enskilde är det viktigt att kunna följa sitt ärende. För de som arbetar i socialtjänsten är dokumentationen ett viktigt arbetsinstrument, bland annat för den individuella planeringen, handläggningen av ärenden, genomförandet och uppföljningen. Det ska alltså gå att följa vad som faktiskt görs och hur situationen ser ut för den enskilde utifrån hens ansökan, behov och genomförandet av beslutade insatser.
Dokumentation är en viktig del för att kunna följa upp vården
Rapportering och dokumentation Patientjournal Syftet med rapportering och dokumentation inom vården är att säkerställa en säker och kvalitativ vård. I dokumentationen tydliggörs den enskilde brukarens behov av hjälp och stöd samt vad, hur och vem som ska tillgodose hjälpbehoven. Dokumentationen är avsedd att vara ett stöd för den eller de personer som ansvarar för vården och omsorgen och att all personal jobbar med samma målsättning. Inom hälso- och sjukvårdsverksamheten är stora mängder information i omlopp på olika sätt och ofta är många personer inblandade i den enskilde brukarens vård. Det får inte uppstå missförstånd p. Såväl planering, genomförande som utvärdering av vården måste finnas dokumenterad i patientjournalen. Det är mycket viktigt att du som vårdpersonal tar del av detta material och håller dig uppdaterad om de eventuella förändringar som kan ske med en enskild brukares vård och behandling. Med journalhandling avses alla de handlingar och anteckningar som innehåller uppgifter om brukarens hälsotillstånd och andra personliga förhållanden samt de åtgärder som genomförs eller planeras.
Dokumentation – Vad ska dokumenteras i socialtjänsten? För socialtjänsten.
Patientjournal — innehåll i en patientjournal. För hälso- och sjukvården. Innehåll på sidan Tillbaka till toppen Patientjournal — innehåll i en patientjournal. En patientjournal ska innehålla de uppgifter som behövs för en god och säker vård av en patient. De journalhandlingar som upprättas inom hälso- och sjukvården ska vara tydligt utformade och så lätta som möjligt att förstå. Innehåll på sidan Vad ska patientjournalen innehålla? En patientjournal får innehålla uppgifter som behövs för att fullgöra skyldigheten att föra patientjournal och upprätta annan dokumentation som behövs i och för vården av patienten, eller administration som rör patienten och som syftar till att ge vård i enskilda fall eller som annars motiveras av vård i enskilda fall. Det finns grundläggande bestämmelser i patientdatalagen för vilka uppgifter som en patientjournal alltid ska innehålla, förutsatt att uppgifterna finns tillgängliga. I andra författningar finns kompletterande regler om patientjournalens innehåll, till exempel i Socialstyrelsens föreskrifter.